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性情大变、原因竟然在肺上?

作者:文 来源:未知 日期:2017-12-16 18:26:01 人气: 标签:医学界肿瘤频道
导读:在老伴眼里,70岁的老史(化名)一直都是一位性格温和、头脑精明的伴侣,身高超过1.8米,平时每天接送孙子上下学,还和老伴一起买菜做饭。但今年7月,一切都变了,…

  在老伴眼里, 70岁的老史(化名)一直都是一位性格温和、头脑精明的伴侣,身高超过1.8米,平时每天接送孙子上下学,还和老伴一起买菜做饭。

  但今年7月,一切都变了,老史突然间性情大变,一会儿冷漠,一会儿又,时不时没缘由的,连家人也认不出来,甚至还出现了癫痫症状。

  在深圳的工作生活的大儿子把父亲从山东接到深圳,经过颅脑磁共振扫描检查,医生发现老史脑内负责、智力的区域出现了发炎的病变。

  在史先生的血液和脑脊液样本中,医生发现了一种少见的自身抗体--GABABR抗体。医生认为,这种异常的“GABABR抗体”对史先生大脑细胞产生了杀伤,导致“自身免疫性脑炎”。

  但是,经过一轮抗病毒、免疫球蛋白、激素等治疗,老史的癫痫症状虽然逐渐得到控制,却仍然意识糊涂、。医护人员不得不将他在病床上,防止受伤。

  科室副顾问医生肖海兵立即组织科室内的医生开展病情研讨。起先,他们考虑到史先生患病前有吸烟史,结合以往对脑炎的诊治经验,团队判断史先生的“GABABR抗体型-自身免疫性脑炎”有50%左右的几率由潜在的肺癌引起。

  这种早期癌症激活了他的免疫系统(淋巴细胞),导致其体内的B型淋巴细胞生产出“武器”(即GABABR抗体),试图杀灭肿瘤细胞;

  但是,在与早期肺癌细胞的“斗争”中,GABABR抗体错误地识别并了老史的脑细胞,脑炎就此发生。

  基于对病因的分析,港大深圳医院神经内科给出的治疗方案是:注射B淋巴细胞清除剂连续4周,每周一次,一共四次注射。

  同时,各科室医务人员达成一见:老史可以不采用开胸手术,而是由呼吸内科医生在病人麻醉下(因史先生当时状态异常,无法配合局部麻醉),实施超声内镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)。

  几天后,他的肺/纵膈的肿块被病理为“小细胞肺癌”,很幸运,这种癌症在早期阶段使用放疗、化疗,效果都很好。

  据港大深圳医院神经内科副顾问医生肖海兵介绍,老史的脑炎极为罕见,由早期肺癌引起。全球对类似病例的报道仅有几十例,中国内地仅有十几例。

  神内顾问医生褚晓凡、副顾问医生蔡继福说,最近十多年,神经免疫疾病治疗领域飞速发展。有时候,脑炎可能是远离大脑的其他身体器官发生早期癌症的。如果能在癌症阶段就识别查找出潜在的早期癌症,并对其进行早期治疗,将极大提高病人的率。

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