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放射肿瘤治疗学分会主任委员王绿化:放疗治肿瘤重在精准

作者:文 来源:未知 日期:2018-7-2 2:49:42 人气: 标签:肿瘤放射治疗学
导读:一说到放疗,不只普通群众不了解,有些医生甚至都有误区,认为放疗不如手术和化疗效果好,副作用大;放疗是手术和化疗的辅助手段;甚至认为只有实在没办法时才会…

  一说到放疗,不只普通群众不了解,有些医生甚至都有误区,认为放疗不如手术和化疗效果好,副作用大;放疗是手术和化疗的辅助手段;甚至认为只有实在没办法时才会试试。我要跟大家强调一下,放疗和手术、化疗一样重要,是现在治疗肿瘤的三大重要手段之一。

  从1897年伦琴发现X射线不久,放疗就被应用于肿瘤的治疗,目前已经有100多年的历史了。最近30年发展最快,越来越趋于精准化。在不同肿瘤或者肿瘤的不同分期都需要放疗来贡献力量。有些肿瘤甚至能够完全依靠放射治疗痊愈,比如鼻咽癌、早期宫颈癌等。可以说,100个经治疗后痊愈的病人,放疗要贡献40%的力量。对于那些年龄较大、合并心脏病或者肺功能不好的患者,放疗更是治疗的优选方案。

  对于手术、放疗、化疗的选择和排序,我觉得不能一概而论,而是要根据病人、病种、病期来具体分析,不是一成不变地采用一种方法,认死理,一条道走到黑。这就需要内科、外科和放疗科医生坐在一起讨论,真正做到多学科诊疗,这也是MDT的优势,谁合适就选谁,哪个效果好就先用哪个方式。

  现在都提倡“精准医疗”,不夸张地说,放疗是走在这个概念提出之前的,因为“精准”放疗一直都是放疗医生追求的目标,尤其近年来依靠计算机技术和医学影像技术的帮助,精准放疗进步很快。谈精准,一个是照射更准确,另一个是照射剂量更精准,这样该照射的肿瘤组织能准确消灭,而健康组织损伤更小,相应地,患者表现的副作用就更少更轻。现在的技术基本能做到精准计算每一点的照射剂量,肿瘤给多少,正常组织给多少,都经过计算机计算得出,是有质量把控的。

  精准是一个目标。硬件设备的推陈出新也能使放疗更好地实现精准治疗。俗话说,“没有金刚钻,不揽瓷器活”,没有硬件设备的进步很难实现新的突破。从钴60的发现到加速器的应用,再到今天质子放疗、CT引导下放疗、重离子治疗,都让照射的部位更加准确,有些内照射甚至可以直达肿瘤部位,减少对正常组织的。要想治得准,平时工作就得做得精,为了让设备更好的服务患者,相关人员会进行日检、月检、年检,避免因设备问题出现纰漏,影响治疗。

  患者最担心的除了精准与否,还有放疗的副作用,如皮肤损伤、放疗性肺炎、食管炎、口腔黏膜损伤影响、由于放疗引起的疼痛等等,让很多不了解的患者在该选择放疗治疗时犹豫不决。其实,大部分放疗引起的这些副作用是“一过性”的,经过专业医生的指导,服药都可以缓解,而且随着放疗的结束,有些症状也会得到很大缓解,不要因为怕放疗而耽误了治疗,那才是因小失大。

  放疗作为治疗癌症的三大手段之一,不能忽视、不要,更不能。虽然和国外相比,我国人均放疗设备数量还远远不足,放疗医生、物理师和技术人员也有一定的缺口,但我们在技术上尤其是发达地区已经与国际基本同步。我们也在质量管控、人员培养方面做了很多工作,让我国的放疗更加精准、规范、普及。(健康时报编辑部记者张爽)

  中华医学会放射肿瘤治疗学分会于1986年成立。第一届至第三届主任委员为我国放射治疗学开拓者谷铣之教授,第四届主任委员殷蔚伯教授,第五届主任委员余子豪教授,第六届主任委员于金明教授,第七届主任委员李晔雄教授,第八届主任委员郎锦义教授,第九届现任主任委员为中国医学科学院肿瘤医院副院长王绿化教授,大学第三医院肿瘤中心主任王俊杰教授为候任主委。

  截至2015年,全国放射治疗单位1413个,从业人员约20116人;学会组织了多种形式的专题会议,包括全国年会以及区域性学术会议,ISRO、近距离治疗会议、中日放疗增敏会议等国际会议。

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