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男子患十二指肠乳头癌 打“洞”切除

作者:文 来源:未知 日期:2018-12-4 1:29:50 人气: 标签:十二直肠肿瘤
导读:本报讯(记者刘璇通讯员谯玲玲)肚子痛、浑身无力、皮肤一个月来不断变黄,彭先生以为自己只是胆囊结石发作,没想到却是十二指肠乳头癌在。近日,武汉市第一医院…

  本报讯(记者刘璇通讯员谯玲玲)肚子痛、浑身无力、皮肤一个月来不断变黄,彭先生以为自己只是胆囊结石发作,没想到却是十二指肠乳头癌在。近日,武汉市第一医院肝胆外科在腔镜下挑战普外科难度最高的手术,仅打了5个洞就将肿瘤“连锅端”。11月28日,经过20多天的治疗,68岁的彭先生出院了。

  10月19日,肚子疼了整整一个月的彭先生找到市一医院看诊,检查发现胆囊结石、慢性胆囊炎,当即被收治住进了肝胆外科。检查报告单上“胰管扩张”四个字,引起了主任龚昭的:会不会是胰头肿瘤?做ERCP发现,彭先生的十二指肠乳头肿大糜烂,龚昭凭经验判断是十二指肠乳头癌,最好的治疗是马上进行胰肠切除。

  胰肠切除有外科最复杂、难度最大的手术之称,以往只能做传统的开腹手术。“涉及最困难和最具挑战性的两个关键环节:一个是癌肿的根治,一个是复杂的消化道重建。”龚昭解释,要根切癌肿,需要切除很多脏器和组织,还要做彻底的淋巴和神经等软组织清扫,周围密布着诸多重要的大血管;重建消化道需要将胆管、胰腺、肾脏、十二指肠、空肠的接口一一吻合。一旦发生渗漏,就像破裂的水管,流出来的胰液会腐蚀腹腔内的组织和血管,使病人发生感染、出血,甚至是死亡。

  龚昭带领团队不断挑战腔镜手术的极限,凭借丰富的肝胆胰外科手术经验以及娴熟的腹腔镜技术,制定了为彭先生进行全腔镜下胰十二指肠切除的手术方案。11月1日,经过6个多小时的手术,顺利完成手术。管腔最细的地方只有2毫米,吻合时犹如在刀尖上跳舞。

  龚昭介绍,腹腔镜下的癌肿的根治标准和开腹手术一样,凭借着腹腔镜放大5-10倍的效应,淋巴结的清扫比开刀手术更彻底,消化道缝合重建也更加精细。而且相比传统开腹大手术,腹腔镜手术仅需5个小孔,而开腹手术需要20至30厘米。据了解,该手术适应范围非常广,十二指肠乳头癌、胆管下端癌、十二指肠癌以及胰头癌全都可以做。

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