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早期直肠肿瘤用这种术式当天就可以下床了!

作者:文 来源:未知 日期:2017-12-25 16:24:57 人气: 标签:直肠肿瘤的症状
导读:在中国,随着生活方式逐渐西化,肠癌的发病率也逐年攀升,特别在大城市,其中直肠癌发病率占肠癌的75%。直肠癌的最重要治疗手段是手术,切除肿瘤及其所在直肠(直…

  在中国,随着生活方式逐渐西化,肠癌的发病率也逐年攀升,特别在大城市,其中直肠癌发病率占肠癌的75%。直肠癌的最重要治疗手段是手术,切除肿瘤及其所在直肠(直肠全系膜切除术,TME)是主要原则。

  ·如果经局部切除,按照当前的技术水平,肿瘤过高,操作困难,难以完整地全层切除,术后复发风险大;

  ·如果实施经腹切除肿瘤的大手术,将切除大部分直肠(TME术),甚至需要切除括约肌,挖掉(Miles术),创伤太大,有杀鸡焉用牛刀之嫌,术后控便能力也会变差,每天大便10多次,严重影响患者术后生活质量。

  最早的术式,下经局部切除术(TAE术)。该术式缺点是,仅适用于距8cm以下的肿瘤,而且视野不清晰,切除碎片多,肿瘤切除不完整的风险高,因而使用受限。

  上世纪80年代兴起的经内镜下微创切除术(TEM术),虽然切除病变范围可高达15cm,但是内镜的操作平台,固定又僵硬,摆放费时费力,器械昂贵,而且切除碎片多,容易肿瘤残留,因此难以推广。

  那么有没有两全其美的办法,既能方便快速地经切除肿瘤,又能完整地全层切除,使术后复发风险降到最低呢?我院结直肠外科王磊教授给出了答案。

  今年45岁来自江西的黄先生,带着一沓检查资料走进了王磊教授的诊室。黄先生因为腹痛半年就诊于国内一家知名的肿瘤医院,肠镜发现距离8cm的一个直肠肿瘤,仅7*6mm大小,位于粘膜下层,病理诊断为直肠神经内分泌瘤,这种肿瘤宜尽快手术切除,防止进一步癌变。

  但是当听了医生讲的经局部切除(TAE术和TEM术)的局限性和复发风险后,他犹豫了,于是该医生便介绍他来我院,找到了外五科王磊教授。

  在详细询问了黄先生病情,认真阅读了CT、肠镜及病理检查等资料后,充分考虑黄先生的具体情况,王磊教授决定给黄先生做一种经局部全层切除肿瘤的新型手术--经微创切除术,Transanal Minimally Invasive Surgery, TAMIS)。

  据介绍,TAMIS手术是近年来国外兴起的一项先进新技术,治疗早期直肠肿瘤具有得天独厚的优势,目前国内很少有医院开展。简单来讲,TAMIS术就是利用腹腔镜器械和摄像头,视野清晰,经局部完整地切除直肠肿瘤,全层切除,再进行全层缝合,具有创伤小、恢复快,不影响术后排便功能等优点。因此,黄先生接受了王磊教授的手术方案。

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