15年前，年仅40岁的梅艳芳罹患宫颈癌，为保留子宫，错失最佳手术时机，最终香消玉殒，英年早逝，令人唏嘘不已。15年后的今天，随着医疗技术的长足发展，让宫颈癌患者保留子宫又能保存生命已不再是梦想。 近日，三门峡市中心医院妇产医院曲丽霞团队，为30岁身患宫颈癌的年轻女性成功实施腹腔镜下保宫宫颈癌根治术，为病人保留了子宫，更保留了孕育新生命的希望。据悉，这也是三门峡地区首例。 30岁的吴女士是灵宝人，与前夫育有一子。不久前，吴女士发现自己有接触性出血，在当地医院检查后确诊为宫颈癌。更坏的消息是，治疗宫颈癌必须要做手术，也要切除子宫，这意味着吴女士以后再不会做母亲。 “可见宫颈下唇有一直径2公分的病灶，加上当地医院的病理检查，基本可以判断吴女士得的就是宫颈癌，必须住院手术。”接诊的妇科主任医师刘自强介绍，吴女士入院后经过进一步病理检查，确诊为宫颈鳞状细胞癌IB1期（可见病灶直径≤4厘米）。 只有30岁的吴女士有强烈的生育愿望，然而，传统的开腹手术会使她失去生育能力，对她的心理造成极大影响，术后生活质量也会明显下降。 “宫颈是子宫和的连接处，按照传统手术，不仅要子宫全切，还要切除上段3厘米和子宫旁3厘米。而腹腔镜下保宫宫颈癌根治术，只需切除宫颈、部分和宫旁组织，在子宫下方人为扎出一个宫颈口，通过缝合重新连接。这样既切除了病灶，也保住了病人的子宫，保住她再次孕育的希望。” 曲丽霞介绍，要为吴女士实施的腹腔镜下保宫宫颈癌根治术属于妇科四级手术，既要把宫颈肿瘤切除干净，又要把子宫体和缝合，宫颈成型，如今在国内开展此类手术的医院屈指可数，在三门峡地区也是首次开展。 即便如此高难度，曲丽霞依旧信心满满。作为三门峡地区荣获宫、腹腔镜四级妇科内镜资质第一人，曲丽霞曾通过实施腹腔镜下保留神经广泛性子宫切除手术，荣获首届庖丁杯妇科内镜手术大赛三等。对于腹腔镜下宫颈癌广泛子宫切除术，盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫术，经腹腔镜子宫内膜癌、卵巢癌分期手术等妇科疾病尤为擅长，率先在三门峡地区开展的腹腔镜及宫腔镜多项技术填补三门峡地区空白，达到国家级水平。 针对吴女士的病情，曲丽霞团队为她私人定制了详细的手术方案：先进行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术，切除的淋巴结送病理科快速冰冻检查。若检查显示双侧盆腔的淋巴结均无癌转移，再实施保宫的宫颈癌根治术。在手术中，要求宫旁和都要切除2-3cm，切除的宫旁组织、和宫颈都要做快速冰冻检查，同时切缘距病灶0.8厘米以上。 经过精心的术前准备，2017年12月27日上午，吴女士被推进手术室。手术由曲丽霞主刀，刘自强为手术一助，主治医师张玉琼、住院医师秦琪为二助，麻醉手术科主任屈海波为吴女士实施全麻。 在腹腔镜辅助下，曲丽霞团队通过腹部的5个小孔建立手术通道，先仔细清除双侧盆腔淋巴结，之后经快速冰冻检查，显示吴女士的双侧盆腔淋巴结均未见癌转移，这无疑离吴女士保宫的愿望近了一步。 域内血管、神经、韧带密布，其中的子宫动脉又与输尿管紧邻交叉，被业内人士形象地比作“桥水”。术中，为切除足够的宫旁组织，主刀医生需要先把子宫动脉与输尿管分离，又要二者毫发无损。因为一旦伤及子宫动脉，将影响子宫供血，甚至造成子宫缺血和坏死，保留生育功能的手术也将中止。 手术中，曲丽霞左手持止血钳，右手拿超声刀，在血管、神经、韧带间小心穿梭，仔细分离子宫动脉与输尿管，最终完整保留了双侧子宫动脉。之后，曲丽霞又在宫颈内口将子宫颈及宫旁组织、上段3厘米水平切除，二次送病理科快速冰冻检查：病灶距切缘大于1公分，符合保宫手术指征。 最终，在妇产医院、麻醉手术科和病理科的共同努力下，三门峡地区首例腹腔镜下保宫宫颈癌根治术告捷，手术历时6小时。 曲丽霞介绍，宫颈癌是目前唯一明确病因的癌症，发病率占女性生殖系统恶性肿瘤的50%以上，死亡率居女性恶性肿瘤的首位。 近年来，患宫颈癌的人群年龄不断降低，30～40岁育龄女性发病率普遍上升，生育年龄宫颈癌病人约占10%15%。在曲丽霞30多年的职业生涯中收治年龄最小的宫颈癌患者仅有26岁。 传统的宫颈癌手术为根治肿瘤和防止癌细胞扩散，需要在腹部开一个约20厘米的切口，医生往往需将病人宫颈和子宫一起切除，或进行放疗，这些都会给病人造成无法生育甚至卵巢功能衰竭的严重后果。 而腹腔镜下保宫宫颈癌根治术只需在腹部开5个直径0.5至1厘米的穿刺孔，手术效果与开腹手术一样，而且创伤更小，安全性更高，出血量更少。适用于宫颈局部肿瘤小于4cm(IB1期)、未累及上段宫颈内膜、无淋巴结转移，同时有强烈的生育愿望、无不孕症状的宫颈癌患者。 “这类手术操作相对困难，需要到规范的医院进行治疗。尽管目前宫颈癌治疗手段较成熟，但是预防永远大于治疗。”曲丽霞提醒道。 那么，如何预防宫颈癌？曲丽霞介绍，宫颈癌是感染性疾病，与人乳头状瘤病毒（HPV）感染有明确关系，是目前唯一可以找到发病原因可防可治的癌症，并且已有成熟的早期筛查方法。女性朋友要注意经期卫生和性生活卫生，避免过早性生活及性生活混乱。同时，主动进行妇科检查和宫颈癌筛查可早期发现宫颈病变，预防宫颈癌的发生；接种HPV疫苗也可有效预防宫颈癌。 本文由 790游戏（www.790.kim）整理发布 |